Patrón de lectura radiológica digital para la clasificación de imágenes compatibles con silicosis / Digital reading radiation pattern for classification of image about silicosis (P0140-2013)

La silicosis es una enfermedad sin tratamiento. El programa de vigilancia de trabajadores expuestos a sílice está diseñado para detectarla lo más precozmente posible mediante una radiografía de tórax. A pesar de su rol fundamental, esta adolece de una gran variabilidad técnica y de interpretación. Para disminuir estos fenómenos, la OIT creó un sistema de clasificación ampliamente usado en Chile y el mundo. Este se basó en la radiografía análoga, la que ha sido reemplazada por el mismo set análogo, digitalizado. Si bien la OIT permite el uso de este nuevo tipo de imagen, indica que el patrón de comparación debe seguir siendo el análogo. Muchos estudios han demostrado que es mejor utilizar patrones de comparación digitales. El objetivo de este trabajo fue generar un set de radiografías digitales que representen las profusiones centrales de opacidades redondas del sistema de clasificación OIT. De un universo de 32.826 radiografías de pacientes expuestos a sílice, se obtuvo 252 radiografías, de las cuales 54 fueron informadas por 3 lectores acreditados, seleccionándose 8 casos que contaban con opacidades redondas puras de diferentes profusiones, las que se proponen como patrón digital para Chile.

Silicosis is a disease without treatment. The surveillance program for workers exposed to silica is designed to detect as early as possible by a chest radiograph. Despite its fundamental role, it suffers from a great technique and interpretation variability. To reduce these phenomena, the ILO created a classification system widely used in Chile and the world. This was based on analog radiography, which has been replaced by the same analog set, digitized. While the ILO permits the use of this new type of image it indicates that the pattern comparison must remain analog. Many studies have shown that it is best to use digital comparison patterns. The objective of this work was to generate a set of digital x-rays representing the central profusion of round opacities of ILO classification system. From a universe of 32,826 x-rays of patients exposed to silica, 252 films, of which 54 were reported for 3 accredited readers, selected 8 cases that had pure round opacities of different profusions was obtained, which are proposed as digital pattern for Chile.

Outras pneumoconioses / Other pneumoconioses

As pneumoconioses mais prevalentes são a silicose, a asbestose e a pneumoconiose do trabalhador do carvão. Outras pneumoconioses com repercussões clínicas, funcionais e estruturais distintas são causadas pela inalação de poeiras metálicas a partir de fumos metálicos e sais orgânicos. A distinção quanto à forma química do composto inalado tem relação com a reação tecidual e o prognóstico. São apresentadas de forma sucinta a pneumoconiose simples, a siderose, a pneumoconiose por rocha fosfática, e a doença pulmonar crônica pelo berílio e por exposição a metais duros. Uma anamnese ocupacional como instrumento de busca etiológica dessas pneumoconioses é essencial.

The most prevalent pneumoconioses are silicosis, asbestosis and coal worker's pneumoconiosis. Other pneumoconioses that have distinct clinical, functional and structural repercussions are caused by inhalation of metal powder in fumes from metals or organic salts. The distinction in terms of the chemical form of the inhaled compound is related to the tissue reaction and to the prognosis. Simple pneumoconiosis, siderosis, berylliosis and phosphate rock-related pneumoconiosis, as well as chronic obstructive pulmonary disease caused by exposure to heavy metals, are succinctly discussed. As an instrument of etiologic investigation of these pneumoconioses, the taking of occupational histories is essential.

Fibrose maciça pulmonar progressiva / Progressive massive pulmonary fibrosis

Os autores estudaram 92 casos de fibrose maciça pulmonar progressiva, correspondentes a 6% de 1.500 casos de pneumoconiose dos trabalhadores das minas de carväo, fluorita, cerâmica, jato de areia e moagem de pedra da regiäo carbonífera do sul do Estado de Santa Catarina, num período de 14 anos de observaçäo. A faixa etária mediana é de 25 a 40 anos e o tempo de exposiçäo varia de 8 a 10 anos. A sintomatologia dominante é a dispnéia, sendo que nas formas graves é necessário o uso contínuo de oxigênio mesmo em repouso. As alteraçöes radiológicas säo do tipo a, B, C e formas combinadas da classificaçäo da OIT (1980). As complicaçöes como pneumotórax expontâneo, desvio dos órgäos do mediastino e cor pulmonale säo freqüentes. A tuberculose ativa ocorreu em torno de 12% dos casos, apresenta alteraçöes moderadas. A gasometria mostra uma hipóxia moderada a severa. A evoluçäo é progressiva, geralmente levando ao óbito precocemente como ocorreu em torno de 33,7% dos casos. Saienta-se o estudo retrospectivo evolutivo da enfermidade profissional, dando ênfase as medidas preventivas. Estudo histopatológicos de biópsias e autópsias foram realizados em alguns casos